La diabetes mellitus (DM) describe un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia crónica.
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es causada por una respuesta autoinmune que desencadena la destrucción de las células beta productoras de insulina en el páncreas y resulta en una deficiencia absoluta de insulina. A menudo se desarrolla durante la infancia, manifestándose con un inicio agudo (p.ej., cetoacidosis diabética). La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es mucho más común, tiene un fuerte componente genético y se asocia con la obesidad y un estilo de vida sedentario. La DM2 se caracteriza por resistencia a la insulina y secreción deficiente de insulina debido a la disfunción de las células beta pancreáticas, lo que resulta en una deficiencia relativa de insulina. Este tipo de diabetes generalmente permanece sin diagnosticar durante michos años. Se recomienda realizar pruebas de hiperglucemia a pacientes con síntomas clásicos de diabetes mellitus, y se recomienda la detección precoz a pacientes asintomáticos con alto riesgo de prediabetes o diabetes (p.ej., pacientes con obesidad y factores de riesgo adicionales). El diagnóstico se basa en los niveles de glucosa en sangre o HbA1C. El objetivo principal del tratamiento es el control de la glucosa en sangre adaptado a los objetivos glucémicos, evitando la hiperglucemia.
La atención de la diabetes debe ser integral y centrada en el paciente, e incluir la monitorización y el manejo de los factores de riesgo de ASCVD, las complicaciones microvasculares (p.ej., retinopatía diabética) y las complicaciones macrovasculares (p.ej., enfermedad arterial coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica). El manejo también debe incluir modificaciones generales del estilo de vida (p.ej., antihiperglucemiante, estatinas, inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina y aspirina). El manejo de la diabetes en niños es en gran medida similar al de los adultos, excepto que ciertos medicamentos (sulfonilureas, inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4, inhibidores de SGLT-2 y tiazolidinedionas) no están aprobados para su uso en este grupo de edad.